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我市醫(yī)保基金監(jiān)管工作聚焦三大核心舉措 筑牢百姓“救命錢”安全網

本報訊 記者 高雅 河源市2025年醫(yī);鸨O(jiān)管集中宣傳月活動自啟動以來,河源掀起醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳熱潮。近日,記者從市醫(yī)保局獲悉,2025年醫(yī);鸨O(jiān)管工作重點聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機構“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三大核心舉措,推動醫(yī)保監(jiān)管更精準、更高效、更透明,讓定點醫(yī)藥機構“規(guī)范行醫(yī)”,讓參保人“放心就醫(yī)”,共筑醫(yī)保基金安全防線。

聚焦藥品追溯碼:“碼上監(jiān)管”讓每一盒藥都有跡可循

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”,通常由一系列數字、字母和(或)符號組成,標識在藥品包裝盒的顯著位置,是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。

2025年3月19日,國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局聯合發(fā)布《關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》,明確從2025年7月1日起,醫(yī)保藥品賣藥必掃碼,買藥先驗碼。必須有碼,必須掃碼,無碼醫(yī)保不結算。嚴厲打擊倒賣“回流藥”、套現等騙取醫(yī);鸬倪`法違規(guī)行為,徹底斬斷“回流藥”黑色產業(yè)鏈條。

消費者可通過國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能掃描藥盒上藥品追溯碼,即可獲取詳細的藥品銷售信息,了解藥品的“前世今生”,可以及時發(fā)現“回流藥”等違法行為,維護自己的權益。

聚焦醫(yī)療機構:“自我管理”壓實主體責任

2025年新政要求醫(yī)療機構建立“醫(yī);鹗褂脙瓤貦C制”,將監(jiān)管責任從“事后處罰”轉向“事前防范”。堅持以問題為導向,組織“兩定機構”對照國家、省、市《問題清單》全面自查。“兩定機構”自查自糾發(fā)現問題要及時整改糾正,要健全內部管理制度,加強對醫(yī)務人員的政策培訓和職業(yè)道德教育,強化自律意識。

聚焦支付資格:實現“監(jiān)管到人”“處罰到人”

醫(yī);鹗褂脤嵭“人、證、卡”三重核驗,重點監(jiān)管“冒名就醫(yī)”“虛假診療”“掛床住院”等行為。對定點機構醫(yī)務人員和藥店經營管理主要負責人實施“駕照式記分”管理,為誠信醫(yī)者撐腰,向違規(guī)行為亮劍,更好地守護患者、保護醫(yī)者,用好每一分醫(yī);,確;鹩迷“刀刃上”。

 






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