如今，我市參�；颊咴趶V州等地住院可以當場結算報銷金額，不用再回到河源報銷。日前，記者從市社保局了解到，目前我市與廣東省人民醫(yī)院等3 家醫(yī)院實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結算，形成參保地政策、就醫(yī)地管理、市內清算的業(yè)務模式，改變了以往參保患者到參保地以外的地區(qū)就醫(yī)，需先墊付醫(yī)藥費，再回參保地報銷的模式。

     已與外地3醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)

     據(jù)介紹，在醫(yī)保省內異地結算系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)前，河源市民到廣州看病要先墊錢，回來自己報銷。但一般到廣州看病基本都是大病，看病費用通常高達上萬元，甚至幾十萬元，要市民先墊付就很吃力了。此外，回河源報銷時，社保部門要具體審核哪些藥品符合規(guī)定可報銷，哪些不符合規(guī)定不能報銷，需要一段時間，對群眾來說很不方便。

     市社保局相關負責人介紹說，去年12 月底，我市開始建設醫(yī)保省內異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，目前我市已簽訂協(xié)議實行即時結算的醫(yī)院有廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院3 家醫(yī)院。接下來，還要把廣州、惠州、梅州等地的10 余家醫(yī)院也納入我市即時結算范圍，真正建立起完善的異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算體系，為我市參保人提供更方便、快捷的就醫(yī)結算服務。

     異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

     醫(yī)保實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算，簡單地說，就是我市所有的醫(yī)療保險參保人員只要拿著醫(yī)�？ㄔ谑型饧磿r結算的定點醫(yī)院就醫(yī)，結算時只需支付自己所應承擔的那部分醫(yī)療費即可，不用再墊付所有的醫(yī)療費。所有異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，由參保地經(jīng)辦機構進行審核。按照參保地政策，應由個人支付的部分，由異地就醫(yī)人員直接與定點醫(yī)療機構結算。應由統(tǒng)籌基金支付的部分，由參保地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

     實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算后，將極大方便退休異地居住者、異地工作者、異地轉診人員等，既不需要自己墊付醫(yī)藥費，同時也免去來回跑路報銷的麻煩，也減少了就醫(yī)地至參保地之間往返途中的交通等費用，是實實在在的便民之舉。

     異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算過程

     醫(yī)保參保人（患者）先在三級醫(yī)院辦理市外轉診并經(jīng)市社保中心批準后，轉診到廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時，向醫(yī)院提供身份證及轉診證明，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)身份證號便可查詢到參保人信息，在核準轉院登記后，實施就診登記；當患者出院結算時，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將患者住院期間發(fā)生的費用上傳給市社保局，由市社保局按照河源市醫(yī)療保險政策計算待遇，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)市社保中心計算的費用與患者結算，患者只需交納自付部分的費用。

     據(jù)悉，明年上半年，全省21 個地級市都爭取做到聯(lián)網(wǎng)。今后各地的社保機構和定點醫(yī)療機構只需要和這個平臺對接，就能滿足參保人異地就醫(yī)的需要。

     本報記者 譚興孚